KOLIKI HOLESTEROL JE PREVISOK? Mnogi gledaju samo ukupnu vrijednost, a važna su još dva broja

Dobijete laboratorijski nalaz i prvo pogledate samo jednu stavku: ukupni holesterol.

Ako je označen crvenom bojom, zabrinete se. Ako je unutar referentnog raspona, zaključite da je sve u redu.

Ali procjena masnoća u krvi nije tako jednostavna.

Dvoje ljudi može imati gotovo isti ukupni holesterol, a potpuno različit kardiovaskularni rizik. Razlog je raspored tog holesterola između različitih čestica, posebno LDL-a i HDL-a, ali i nivo triglicerida.

Zbog toga liječnik najčešće ne donosi odluku gledajući samo jedan broj.

Ukupni holesterol ispod 5,2 mmol/L često se smatra poželjnim

U laboratorijskim nalazima u BiH vrijednosti se najčešće prikazuju u mmol/L.

Opća orijentaciona vrijednost za odrasle jeste ukupni holesterol ispod približno 5,2 mmol/L, odnosno 200 mg/dL.

Ali „normalan ukupni holesterol“ ne znači automatski da je kardiovaskularni rizik nizak.

Ukupni rezultat uključuje različite lipoproteine, a posebno je važno koliko se nalazi u LDL česticama.

Prvi važan broj je LDL – takozvani „loši“ holesterol

LDL prenosi holesterol kroz krvotok. Kada ga je previše, može doprinijeti nakupljanju holesterola u stijenkama arterija i razvoju ateroskleroze.

Zato se upravo LDL smatra jednim od glavnih ciljeva liječenja.

Za mnoge zdrave odrasle osobe vrijednost ispod približno 2,6 mmol/L, odnosno 100 mg/dL, smatra se poželjnom orijentacionom vrijednošću.

Ali ovdje postoji vrlo važna stvar.

Ne postoji jedan LDL cilj za sve ljude.

Aktuelne evropske smjernice određuju cilj prema ukupnom kardiovaskularnom riziku.

Osobi koja je već preživjela infarkt ili moždani udar može se preporučiti LDL ispod približno 1,4 mmol/L, odnosno 55 mg/dL. Kod visokog rizika cilj može biti ispod 1,8 mmol/L, odnosno 70 mg/dL.

Drugim riječima, nalaz koji je za jednu osobu prihvatljiv za drugu može biti previsok.

Drugi broj je HDL – ali ni njega ne treba gledati potpuno izolovano

HDL se popularno naziva „dobrim holesterolom“ jer učestvuje u transportu holesterola iz perifernih tkiva prema jetri.

Općenito je poželjno da HDL nije nizak.

MedlinePlus kao povoljnu vrijednost za odrasle navodi približno 60 mg/dL, odnosno oko 1,55 mmol/L ili više.

Niske vrijednosti kod muškaraca, posebno ispod oko 1,0 mmol/L, i kod žena ispod približno 1,3 mmol/L mogu biti dio nepovoljnijeg profila rizika.

Ali danas se HDL ne posmatra kao broj koji može „poništiti“ visok LDL.

Čovjek može imati visok HDL i istovremeno LDL koji zahtijeva liječenje.

Ne zaboravite trigliceride

Iako tehnički nisu holesterol, trigliceridi se mjere u istom lipidnom profilu.

Uobičajena poželjna vrijednost je ispod približno 1,7 mmol/L, odnosno 150 mg/dL.

Povišeni trigliceridi mogu biti povezani s viškom tjelesne težine, alkoholom, velikim unosom rafiniranih ugljikohidrata, dijabetesom i drugim faktorima.

Izrazito visoke vrijednosti nose i dodatne zdravstvene rizike i zahtijevaju liječničku procjenu.

Zašto liječnik gleda još više od ta tri broja?

Holesterol je samo jedan dio procjene.

Važni su dob, krvni pritisak, pušenje, dijabetes, hronična bolest bubrega, porodična historija ranih srčanih bolesti i činjenica je li osoba već imala kardiovaskularni događaj.

Evropske smjernice koriste SCORE2 i SCORE2-OP za procjenu desetogodišnjeg kardiovaskularnog rizika kod odgovarajućih pacijenata.

Zbog toga ista vrijednost LDL-a kod zdravog tridesetogodišnjaka i kod sedamdesetogodišnjaka s dijabetesom nema isto značenje.

A šta je non-HDL holesterol?

Na nekim nalazima možete vidjeti i ovu vrijednost.

Non-HDL se dobije kada od ukupnog holesterola oduzmemo HDL.

On obuhvata LDL i druge čestice koje mogu doprinositi aterosklerozi.

Zbog toga može pružiti dodatnu sliku rizika, posebno kod osoba koje imaju povišene trigliceride.

Možete li osjetiti da vam je holesterol visok?

Najčešće ne.

Povišen LDL može godinama postojati bez simptoma.

Zato se problem otkriva laboratorijskim testiranjem, a ne čekanjem da se pojavi bol ili drugi znak.

Najvažnije je zato prestati pitati samo „koliki mi je ukupni holesterol?“ i pogledati kompletan lipidni profil – posebno LDL, HDL i trigliceride – zajedno s ukupnim kardiovaskularnim rizikom.

Ako je LDL visok, nemojte samostalno prekidati ili uvoditi terapiju na osnovu jedne internetske tabele.

Ciljna vrijednost zavisi od toga ko ste, koje druge faktore rizika imate i postoji li već bolest srca ili krvnih sudova.